SYNDROME FÉMORO-PATELLAIRE ET CHONDROMALACIE

Le syndrome fémoro­patellaire comprend un ensemble d'affections dont la présentation habituelle consiste en une dysfonction douloureuse de l'appareil extenseur du genou. Ce syndrome clinique est représenté surtout par les déséquilibres rotuliens et la chondromalacie de la rotule.

SYMPTÔMES

Il y a deux grandes classes de problèmes de rotule :

1. Les rotules douloureuses, qui se manifestent par :
   • de la douleur qui peut être progressive lors d'hyperutilisation, ou subite lors d'un traumatisme direct ou d'un mouvement anormal de la rotule;
   • un pseudo­blocage;
   • une flexion soudaine du genou en fonction de la douleur.
2. Les rotules instables, qui se manifestent par des dérobades soudaines avec ou sans douleur causées par la luxation du mécanisme extenseur.

SYNDROMES CLINIQUES

Les principaux syndromes cliniques sont la chondromalacie et les déséquilibres rotuléens, surtout la luxation et la subluxation rotuléenne.

La chondromalacie rotuléenne est une atteinte cartilagineuse de la rotule qui va de l'oedème et ramollissement cartilagineux lacunaire à l'arthrose. Les déséquilibres rotuléens se manifestent par une modification du trajet de la rotule vers l'extérieur.

Certains facteurs anatomiques au niveau des membres inférieurs peuvent avoir des répercussions mécaniques au niveau des genoux et favoriser le syndrome fémoro­patellaire; ainsi le genou varum et valgum, une supination ou pronation excessive des pieds, une rotule oblique trop haute ou trop basse, une rotule figée ou hypermobile, ainsi que des raideurs musculotendineuses au niveau des genoux et une insuffisance musculaire du quadriceps ­ surtout du vaste interne. Aussi, il faudra souvent ajouter au traitement l'usage d'orthèse plantaire ou orthèse d'alignement de la rotule.

Des activités de travail telles que les mouvements répétitifs du genou ou les appuis prolongés sur la rotule peuvent être à l'origine ou favoriser l'apparition d'un syndrome fémoro­patellaire.

Roland Proulx, MD