LES BURSITES

Lorsqu'un muscle ou un tendon doit frotter contre un autre muscle ou un autre tendon, et surtout contre un os, le glissement de ces structures est facilité par l'interposition entre elles d'une bourse séreuse. Il existe aussi des bourses séreuses sous-cutanées, au niveau des points où la peau, recouvrant directement un os, doit se prêter à des glissements très fréquents, comme par exemple au niveau des genoux ou du talon.

Les bourses sont des sacs clos, dont une moitié est encapuchonnée dans l'autre, un peu à la façon d'un raisin qu'on aurait pressé entre deux doigts pour en extraire le centre et laisser simplement la peau. L'intérieur de ces sacs renferme une petite quantité d'un liquide visqueux qui facilite le glissement.

Toute bourse séreuse peut s'infecter, donnant une bursite infectieuse, mais la plupart des bursites que l'on rencontre ne résultent pas d'une infection, mais plutôt d'une irritation qui entraîne une inflammation. Cette irritation peut être le résultat de pressions ou de frictions répétées.

Les bursites les plus communes que l'on rencontre chez les travailleuses sont les suivantes :

• Bursite pré et sous­rotulienne : Il existe une bourse juste à l'avant de la rotule et une autre située un peu plus bas que la rotule. L'inflammation d'une de ces bourses peut survenir chez la personne qui travaille longtemps en position agenouillée. On l'appelle d'ailleurs fréquemment la bursite des poseurs de tapis.
• Bursite olécrânienne : L'olécrâne est l'os qui forme la partie postérieure du coude. Il est recouvert d'une bourse, qui peut s'inflammer chez les gens qui s'appuient longtemps sur leur coude.
• Bursite de l'épaule : Il existe plusieurs bourses à la région de l'épaule, et elles peuvent toutes s'inflammer. La principale est la bourse sous­acromiale, qui peut s'inflammer suite à des mouvements répétitifs d'élévation latérale de l'épaule. Elle est fréquente chez les gens qui doivent travailler avec les bras élevés, tels les peintres, les travailleuses dans les abattoirs de volaille, etc. Elle est généralement associée à la tendinite de la coiffe des rotateurs.

Il y a aussi des bursites trochantériennes (hanche), ischiatiques (fesses), achilléennes (talon) et sous­capitales (pied), mais elles ne sont généralement pas reliées au travail.

Le traitement des bursites est le suivant :

• ponction de l'épanchement, lorsqu'il s'est accumulé du liquide dans la bourse, ce que l'on rencontre particulièrement au niveau du coude ou du genou;
• infiltration cortisonée dans les cas aigus;
• ablation chirurgicale de la bourse dans les cas chroniques récidivants;
• prévention, par la cessation des pressions répétitives qui ont engendré la bursite.

Michel Dupuis, MD